مقایسه اثرات درمانی کوتریموکسازول و سیپروفلوکساسین بر تب تیفوئید

چکیده: زمینه و هدف: تب تیفوئید بیماری عفونی سیستمیکی است که توسط سالمونلا تیفی ایجاد می شود. بروز جهانی گونه های سالمونلا تیفی مقاوم به چند دارو (بخصوص کینولون ها) از مسائل مهمی است که توجه زیادی را به خود مشغول کرده است. هدف از انجام این مطالعه مقایسه اثرات درمانی کوتریموکسازول با سیپروفلوکساسین در درمان امپریکال تب تیفوئید در بیماران سرپائی شهر اهواز می باشد. روش بررسی: در یک مطالعه کارآزمایی بالینی 50 بیمار سرپایی مبتلا به تب تیفوئید در شهرستان اهواز به صورت تصادفی در دو گروه تحت درمان با سیپروفلوکساسین خوراکی mg/kg 5/7 دو بار در روز به مدت 7 روز (گروه CIP) و تحت درمان با کوتریموکسازول mg/kg 24 دو بار در روز به مدت دو هفته (گروه CTM) قرار گرفتند. از کلیه نمونه ها قبل از درمان، پایان درمان و سه هفته بعد از درمان نمونه خون اخذ و کشت خون جهت جدا سازی سالمونلا تیفی انجام شد. نتایج درمانی در بیمارانی که کشت خون آنها مثبت بود شامل پاسخ به درمان (قطع تب و منفی شدن کشت) شکست درمان (ادامه درمان و کشت خون مثبت) و عود (برگشت تب و مثبت شدن مجدد کشت) با استفاده از آزمونهای آماری t، کای دو و فیشر تجزیه و تحلیل گردید. یافته ها: میانگین سنی بیماران در گروه CIP 7/5±4/22 سال و در گروه CTM 5/5±1/22 سال بود (05/0p>). پاسخ به درمان با سیپروفلوکساسین و کوتریموکسازول به ترتیب 81/81% ،57/78% و شکست درمان به ترتیب 63/13% و 28/14% و عود بیماری به ترتیب 56/4% و 15/7% بود (05/0p>). نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه اثرات درمانی داروها کوتریموکسازول و سیپروفلوکساسین در درمان بیماران مبتلا به سالمونلاتیفی یکسان است. لذا با توجه به گزارشات اخیر مبنی بر مقاوم شدن روز افزون سالمونلاتیفی به سیپروفلوکساسین و محدودیت مصرف این دارو در کودکان و زنان باردار و شیرده پیشنهاد می شود از کوتریموکسازول برای درمان امپریکال تب تیفوئیدی استفاده شود.